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관절경 회전근개 봉합술(A/S shoulder Rotator Cuff Repair, RCR) Rotator Cuff(회전근개, RC)란?어깨 관절을 안정화시키고 움직임을 돕는 4개의 근육과 힘줄로 구성, 팔을 들거나 회전시키는 데 관여극상근(Supraspinatus)견갑골 위쪽과 상완골 대결절 상단에 부착팔을 측면으로 들어올릴 때(abduction) 가장 먼저 사용 극하근(Infraspinatus)견갑골 뒤쪽과 상완골 대결절 후방에 부착팔을 바깥쪽으로 돌림(외회전) 소원근(Teres minor)극하근 아래쪽과 상완골 후방에 부착외회전 및 약간의 신전(팔 뒤로 보내기) 견갑하근(Subscapularis)견갑골 앞면과 상완골 전방에 부착팔을 안쪽으로 돌림(내회전) 손상이 의심되면 진단 필요이학적 검..

발목 외측 인대 손상 MBO 수술(Modified Broström Osteotomy) Modified Broström 수술이란? 손상된 발목 외측 인대를 복원하는 수술 특히 전거비인대 (ATFL) 와 종비인대 (CFL)의 손상에서 흔히 사용 강화 절차(ex. Gould augmentation, InternalBrace 등)를 추가하거나, 관절경 접근을 통해 더 적은 절개 시행 수술의 목적 만성 발목 불안정성 치료(자주 접지르거나 발목이 무너지는 증상) 수술 종류크게 어느정도의 절개를 통한 수술과 관절경 수술로 나뉨오픈(open) 수술절개 크기는 4~6cm인대 및 연부조직 직접 확인 가능회복이 관절경 수술보다 상대적으로 느림 InternalBrace, Gould 등의 보강술 가능관절 외 병변 치료에 ..

관절경 Bankart 봉합 수술 (A/S Shoulder bankart repair) 관절순(Labrum)이란? 어깨뼈의 접시 모양인 관절와(glenoid) 가장자리를 둘러싼 섬유성 연골 어깨 관절의 안정성을 증가시킴 수술의 목적 파열된 관절순(labrum)을 원래 위치에 고정시켜 관절 안정성을 회복 탈구의 재발 방지 어깨 관절의 기능 및 움직임 회복 수술 방법(관절경을 이용한 방법)전신 마취 혹은 BPB 마취 시행 어깨 관절에 작은 절개를 2~3개 내고 관절경과 수술기구 삽입 파열된 관절순을 확인하고, 뼈에 구멍을 뚫어 앵커(suture anchor) 삽입 실로 관절순을 원래 위치에 고정 (suture repair) 관절낭이 늘어난 경우, 함께 봉합하여 조여줌 (capsular plic..

관절경 견봉성형술 (A/S Shoulder Acromioplasty) 수술의 원인어깨 충돌 증후군(Shoulder impingement syndrome) 견봉(acromion) 아래 공간(subacromial space)이 좁아져, 회전근개(rotator cuff) 힘줄이나 점액낭(bursa)이 반복적으로 마찰 또는 압박되는 현상이로 인해 염증과 통증 그리고 기능장애 등이 유발견봉의 구조적 이상 (갈고리 모양의 acromion, Type II 또는 Type III)acromion의 type 반복적인 어깨 사용(운동선수, 육체노동자)회전근개 파열 또는 퇴행성 변화석회성 건염이나 견봉하 점액낭염나이로 인한 연부조직의 퇴행 적응증 보존적 치료(물리치료, 약물, 주사 등)에도 증상이 3~6개월 이상 ..

관절경 오십견 수술 (A/S Shoulder Capsular Release) 오십견(유착성 관절낭염, Frozen Shoulder)의 정의어깨 관절을 싸고 있는 관절낭이 염증과 유착으로 굳어진 상태생기는 손 저림, 통증, 감각 저하, 힘 빠짐 등의 증상 주요 원인일반적으로 명확한 원인 없이 발생흔히 40~60대 중년 여성에게 자주 발생, 양측 어깨로도 발생하기도 함오랜 기간 팔을 사용하지 못한 경우낙상이나 충돌같은 외상 혹은 수술 후 어깨 사용이 줄어든 경우 적응증유착성 관절낭염이 6개월 이상 지속된 경우물리치료나 약물, 주사치료로 효과를 보지 못한 경우어깨 운동 제한이 일상생활에 지장을 줄 정도로 심한 경우 증상주로 어깨에 점점 심해지는 통증특히 밤에 통증이 심해짐(야간통)팔을 올리거나 뒤로 ..

수근관증후군 수술 (Carpal Tunnel Release) 수근관증후군 정의 (Carpal Tunnel Syndrome)손목 안에 있는 수근관(carpal tunnel)이 좁아져서 정중신경(median nerve)이 누르는 현상생기는 손 저림, 통증, 감각 저하, 힘 빠짐 등의 증상 주요 원인 및 발생 부위 반복적인 손목 사용, 당뇨병, 류마티스 관절염, 임신, 비만 등 손목 앞쪽(손바닥 방향)에 주로 발생손목을 자주 젖히는 동작이 주된 유발 원인위와 같은 원인들로 Transverse carpal ligament가 두꺼워지거나 딱딱해져서 Median nerve를 압박하며 발생 증상 손 저림 손가락 감각 둔함(특히 엄지, 검지, 중지 / Median nerve가 이 세 손가락의 감각과 운동을 담..

테니스 엘보 수술 (ECRB release, Extensor Carpi Radialis Brevis & repair) ECRB release 수술 정의팔꿈치 외측 통증의 대표적인 질환인 외측 상과염(lateral epicondylitis), 흔히 말하는 테니스 엘보(tennis elbow)를 치료하기 위한 수술 주된 발생 이유ECRB 건의 반복적인 미세 손상 > 힘줄(tendon)의 퇴행성 변화 (tendinosis) 염증보다는 건의 퇴행(degeneration)이 중심 손목을 자주 젖히는 동작이 주된 유발 원인 증상팔꿈치 바깥쪽(lateral epicondyle 부위)에 통증 발생 손목 젖히기, 물건 잡기, 문 손잡이 돌리기 등을 수행 시 통증 발 병이 심해지면 물건을 쥐는 것도 힘들어짐 수술..

드퀘르뱅 건막염 (De Quervain’s Tenosynovitis) 드퀘르뱅 건막염 (De Quervain’s Tenosynovitis) 정의 Extensor compartment 1에 있는 Abductor pollicis longus (APL)과 Extensor pollicis brevis (EPB), 이 두 힘줄이 지나는 터널이 좁아져 염증과 통증이 생기는 질환 주된 발생 이유아기 자주 안는 사람 (일명 "엄마 손목")반복적인 손목, 엄지 사용 스마트폰 과사용 니스, 골프, 요리 등 반복 동작 적응증 약물치료, 물리치료, 스테로이드 주사 등 보존적 치료로도 호전되지 않을 때 만성 통증이 일상생활을 방해할 때 증상 손목 바깥쪽 통증 (엄지 쪽) 물건 들거나 아기 안을 때 통증 엄지 움직임..

고관절 인공관절 전치환술 (THR, Total Hip Replacement)이중 비구 치환술 (Bipolar Hip Arthroplasty) 정의 고관절(엉덩이 관절)의 손상된 부분을 인공 관절로 교체하는 수술 고관절 구조공(ball)과 소켓(socket) 형태대퇴골 머리(공 부분)와 골반의 비구(소켓 부분)가 만나는 곳 적응증 퇴행성 관절염(골관절염) 류마티스 관절염 고관절 골절 기타 만성적인 고관절 통증이나 기능장애 증상초기 증상 : 고관절 부위에 나타나는 고관절 통증 (걷기나 움직일 때 통증 발생)중기 이후 : 보행 패턴의 변화와 다리의 절뚝임, 다리 길이의 변화 수술 종류THR : 대퇴골두와 비구(골반 쪽 소켓)을 모두 인공 관절로 대체관절염이나 양쪽 관절 병변이 발생 시에 시행관절 전부..

관절 움직임의 종류   굴곡(Flexion) & 신전(Extension) 굴곡: 관절을 구부려 각도를 줄이는 움직임 (예: 팔꿈치를 접는 동작) 신전: 관절을 펴서 각도를 증가시키는 움직임 (예: 무릎을 펴는 동작)   외전(Abduction) & 내전(Adduction) 외전: 신체 중심에서 멀어지는 방향으로 움직임 (예: 팔을 옆으로 들어 올리기) 내전: 신체 중심으로 가까워지는 방향으로 움직임 (예: 다리를 모으는 동작)   회전(Rotation) 뼈가 중심 축을 따라 회전하는 움직임 (예: 목을 좌우로 돌리는 동작) 내회전(Internal Rotation): 신체 안쪽으로 회전 외회전(External Rotation): 신체 바깥쪽으로 회전   회선(Circumduction) 원을 그..