관절경 견봉성형술 (A/S Shoulder Acromioplasty)

 

관절경 견봉성형술 (A/S Shoulder Acromioplasty)

 

 

 

수술의 원인

• 어깨 충돌 증후군(Shoulder impingement syndrome)
  • 견봉(acromion) 아래 공간(subacromial space)이 좁아져, 회전근개(rotator cuff) 힘줄이나 점액낭(bursa)이 반복적으로 마찰 또는 압박되는 현상
  • 이로 인해 염증과 통증 그리고 기능장애 등이 유발
• 견봉의 구조적 이상 (갈고리 모양의 acromion, Type II 또는 Type III)
  • acromion의 type

 

 

• 반복적인 어깨 사용(운동선수, 육체노동자)
• 회전근개 파열 또는 퇴행성 변화
• 석회성 건염이나 견봉하 점액낭염
• 나이로 인한 연부조직의 퇴행

 

정상 어깨

 

견봉하 충돌된 어깨

 

 

적응증

• 보존적 치료(물리치료, 약물, 주사 등)에도 증상이 3~6개월 이상 호전되지 않는 경우
• 회전근개 기능저하 또는 부분파열 동반
• 견봉하 점액낭염
• 어깨 충돌 증후군의 2단계 이상 (type II 이상)
• MRI상 subacromial 공간이 좁아져 있는 경우

 

수술 과정

• 마취는 보통 전신 마취 혹은 BPB 마취
• 자세는 beach chair position(앉아 있는 체위) 혹은 lateral decubitus position(측와위)
• 관절경 삽입 후 어깨관절 내 구조 확인하고 Subacromial space 진입
• 점액낭 제거 (bursoscopy)
• Acromioplasty (견봉 아래 뼈 일부 절삭하여 공간 확보) 시행
  • 필요한 경우 뼈의 전방/하방 돌출부(osteophyte) 제거
  • 갈고리 모양의 견봉이면, 평평하게 만듬 (flat acromion 형성)
• 만약 회전근개 파열이 동반된 경우 봉합술 같이 시행
• 수술 시간은 단순 견봉성형술만 시행하면 30~60분 정도 소요 (회전근개 봉합 등 추가적인 수술 시 1~2시간 소요 가능)

 

수술 후 관리

• 초기 관리 (0~2주)
  • 팔걸이(Sling) 착용 (회전근개 손상 여부에 따라 착용 기간 결정)
  • 냉찜질 및 진통제 투여
  • 수술 부위 소독 및 실밥 제거 (10~14일 후)

 

• 중기 관리 (2~6주)
  • 수동적 운동부터 시작 → 점진적 능동운동으로 전환
  • 어깨 움직임 회복을 위한 재활치료 시작 (특히 ROM 운동)
  • 무거운 물건 들기 금지

 

• 후기 관리 (6주~3개월 이상)
  • 근력 강화 운동 병행
  • 일상생활 및 업무 복귀 (직업에 따라 상이)
  • 스포츠 활동은 보통 3~6개월 후 가능

 

 

예후 및 합병증

• 일반적으로 통증 호전 및 기능 회복이 원활
• 감염이나 신경 손상 그리고 운동 제한 등이 발생할 수 있음

 

출처 : https://www.dr-meyer-orthopaedics.com/operations/shoulder/painful-shoulder/shoulder-acromioplasty/

Arthroscopic Shoulder Acromioplasty - Doctor Matthieu Meyer