정형외과(OS) 수술에 사용되는 스크류(Screw)와 금속판(plate)

 

정형외과(OS) 수술에 사용되는 스크류(Screw)와 금속판(plate)

 

 

정의

• Screw : 나사, 두 물체를 고정하는 장치
• Plate : 판금, 금속판
• 정형외과에서 사용되는 스크류와 플레이트는 부러진 두 뼈를 고정시키기 위해 사용하는 기구들
• fixation : 정착, 고정(OS에서는 고정이라는 뜻이 이해하기 쉬움)
• reduction : 정복(뼈가 부러지거나 빠졌을 때 원 위치로 돌려주는 의미)
• callus : 가골, 뼈가 골절이나 손상으로 장해를 입었을 때, 손상 부위에 새로 생긴 불완전한 골조직
• granulation tissue : 새살조직, 육아조직
• distracting force : 분산된 힘, 분산압박
• diaphyseal : 뼈 몸통

 

수술 종류

• 크게 OR/IF와 CR/IF로 나뉜다.
• OR/IF : Open Reduction and Internal Fixation, 관혈적(개방) 정복술 및 내고정술, 피부 및 뼈를 둘러싼 연부조직을 절개하고 뼈를 노출 시킨 후에 정복 및 고정하는 수술
• CR/IF : Closed Reduction and Internal Fixation, 비관혈적(폐쇄) 정복술 및 내고정술, ORIF와 반대로 뼈를 노출시키지 않은 상태에서 정복 및 고정하는 수술
• 의문점 : 그렇다면 절개를 하지 않는 CR/IF가 무조건적으로 좋은가?
  • 골절 부위에 따라 CR/IF로만 정복 및 고정이 되지 않을 수 있음(OF/IF를 해야함)
  • 탈골부위가 직접적으로 노출이 되지 않는 부위에서의 절개도 CR에 해당

 

Fixation의 종류

• wire fixation : flexible(유연한)한 철로 된 wire(선)로 뼈를 고정하는 방법
  • 고정력이 약해서 보통 k-wire(일자로 된 다양한 사이즈의 wire)와 병행해서 사용
  • 원형 모양이나 8자형 모양으로 단단하게 고정

• pin fixation : 위에서 나온 k-wire처럼 일자형의 와이어로 고정하는 방법
• screw fixation : 스크류를 사용해서 뼈를 고정하는 방법
  • 대표적으로 cortical screw와 locking head screw로 나뉨

• External fixation : 뼈 외부에서 기구를 이용해 고정하는 방법, 외상 후 복합 골절이나 감염이 있는 경우 사용

External fixation 사용 예시

 

스크류(Screw)

• 재질
  • 보통 생체 적합성이 높은 티타늄(Titanium) 혹은 스테인리스 스틸로 제작
• 형태
  • 전나사(Full Thread) : 헤드를 제외한 모든 부분에 Thread가 있는 나사
  • 반나사(Partial Thread) : 헤드를 제외한 Length의 절반이 Thread인 나사
  • 자가 나사(Self-Tapping) : 별도의 태핑 없이 뼈에 직접 삽입 가능한 나사
• 종류
  • Cortical screw : 단단한 바깥쪽 뼈를 고정할 때 사용
  • Cancellous screw : 속이 다공질(해면골)인 뼈를 고정할 때 사용
  • Cannulated screw : 중심에 구멍이 있어 가이드 와이어를 사용한 정밀한 고정시 사용
  • Lag screw : 두 부분의 뼈를 단단히 당겨서 고정시 사용
• 일반적으로 스크류를 사용하기 위해선 스크류 사이즈에 맞춰 drill bit을 이용해 길을 내야함
• drill bit의 크기는 스크류 자체의 크기가 아닌 Thread Diameter(Core)의 크기에 따라 결정

 

플레이트(Plate)

 

 

출처 : https://m.blog.naver.com/cde8555/222359089736

https://www.jebmh.com/articles/functional-outcome-of-ankle-fractures-treated-surgically-a-prospective-study.pdf.pdf

 

OS : screw 에 대하여 (cortical vs cancellous)